Se il reddito diminuisce il rischio cardiovascolare aumenta

(da Doctor33)   Uno studio pubblicato su JAMA Cardiology ha dimostrato che il rischio di malattie cardiovascolari (CVD) cresce in seguito a una riduzione del reddito, mentre diminuisce se il reddito aumenta. «Gli operatori sanitari dovrebbero avere una maggiore consapevolezza dell’influenza delle variazioni del reddito sulla salute dei pazienti» afferma il primo autore Stephen Wang dell’Harvard Medical School di Boston. Un basso reddito era già stato associato a un più alto rischio CVD, ma gli studi sull’influenza di un cambiamento del reddito erano limitati. I ricercatori hanno così coinvolto quasi 9.000 persone tra i 45 e i 64 anni residenti in 4 centri degli Stati Uniti arruolate nello studio ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) e le hanno suddivise in base al cambiamento del loro reddito in 6 anni, dal 1987-1989 al 1993-1995. Dopo aggiustamento per variabili sociodemografiche, comportamenti di salute e biomarcatori, gli individui che hanno subito un calo del reddito di almeno il 50% (n=900) hanno avuto, nei circa 17 anni successivi, un aumento del rischio CVD (infarto del miocardio, malattia coronarica fatale, insufficienza cardiaca o ictus) rispetto a chi ha mantenuto invariato i propri guadagni sono o li ha modificati in percentuale minore (n=6.284). Al contrario, il 50% di aumento del reddito (n=1.805) è stato associato a un abbassamento del rischio. Un limite notato dagli autori è rappresentato dalla possibilità che siano stati i problemi di salute ad aumentare le probabilità di subire una riduzione del reddito. Per Edward Havranek della University of Colorado School of Medicine di Aurora, comprendere i mediatori dell’associazione tra il cambiamento del reddito e il rischio CVD è importante per lo sviluppo di strategie per mitigarne l’impatto. Alcuni eventi, come il divorzio o il decesso del consorte, o lo stress derivante da un cambio improvviso nelle risorse materiali potrebbero giocare un ruolo, così come la minor possibilità di accedere alle cure sanitarie. «La domanda più ampia che questo articolo ci pone è come noi medici dovremmo rispondere a un problema sociale che porta alla malattia» scrive in un editoriale correlato. Inoltre Havraneknota che i medici hanno preso posizioni forti quando i problemi della società sono stati il fumo e l’obesità infantile, ma non quando hanno riguardato la politica, sottolineando la responsabilità che hanno nel promuovere la piena comprensione degli effetti sulla salute della struttura sociale. «Questo studio è un chiaro passo in questa direzione» conclude.

(JAMA Cardiol. 2019 Oct 9. doi: 10.1001/jamacardio.2019.3788.   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31596441

JAMA Cardiol. 2019 Oct 9. doi: 10.1001/jamacardio.2019.3802.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31596424)